Имплантация верхних зубов

Причины потери зубов

Причин потери зубов немало, но главной, согласно исследованиям, является генетическая предрасположенность, процент которой очень велик и составляет более 60% от всех случаев адентии. К прочим причинам утраты нескольких или даже всех зубов относят следующие:

• неразвитость зачатка зуба, что в стоматологии называется первичной адентией;
• стоматологические заболевания – кариес, пульпит, пародонтит, пародонтоз, периодонтит и другие;
• заболевания десен;
• травмы, приводящие к разрушению коронковой части зуба, полному выпадению зуба или перелому челюсти, при котором неизбежно удаление зубов;
• некорректное лечение или протезирование;
• химические травмы;
• хронические заболевания;
• неудовлетворительная гигиена полости рта и отсутствие регулярного стоматологического лечения.

Имплантация верхних зубов – надежный и долговечный способ возвращения к красивой улыбке и крепкому здоровью.

Особенности имплантации зубов

Анатомические особенности строения верхней челюсти, индивидуальные характеристики организма, а также личные пожелания пациента предопределяют, по какому протоколу будет осуществляться имплантация зубов верхней челюсти. Цена имплантации верхних зубов в конечном итоге зависит от количества восстанавливаемых единиц, используемых систем и материалов.

К числу особенностей операции стоматологи относят следующие:

• неподвижность верхней челюсти, которая является частью черепной кости;
• меньшая плотность костной ткани в связи с меньшей нагрузкой;
• присутствие в кости анатомических полостей – гайморовых, носовых, глазничных пазух.

Кроме того, питание кровью верхнечелюстного отдела осуществляется артерией, а за прохождение нервных импульсов отвечает тройничный нерв.

В связи с наличием таких особенностей при имплантации возникают сложности особого рода:

• в связи с меньшей плотностью кости имплантаты приживаются дольше, а срок эксплуатации искусственного корня может быть короче;
• велик риск проникновения искусственного корня в анатомические полости, а потому квалификация хирурга-имплантолога должна быть особенно велика;
• не менее велик риск повреждения крупных кровеносных сосудов и (или) тройничного нерва;
• в тех случаях, когда прошел длительный период между удалением зуба и имплантацией, или объем собственной кости недостаточен для надежной фиксации искусственного корня, требуется проведение операции по вживлению кости – синус-лифтинг.

Системы и материалы

Еще одна особенность состоит в возможности индивидуально подобрать материалы и систему для имплантации зубов верхней челюсти, цена и качество которых будут точно соответствовать рекомендациям врачей и пожеланиям пациентов. Так, например, для восстановления резцов выбирают имплантаты, выполненные из титанового сплава и с небольшим диаметром основания, тогда как для моляров и клыков более подходят штифты большего диаметра. Не менее важно качество материала для абатмента – части искусственного корня, которая необходима для надежной посадки искусственной коронки: для передних зубов обычно выбирают абатменты белого цвета, чтобы обеспечить высокую эстетичность. Наконец, учитывают предпочтения пациентов при выборе материала коронки – это могут быть керамика, стеклокерамика, металл и диоксид циркония. Циркониевые коронки максимально приближены к натуральному виду природных зубов, поэтому стоят дороже других.

В клиниках 57 ГРАНЕЙ в Санкт-Петербурге используют всемирно известные системы имплантатов, которые прошли проверку временем и получили отличные отзывы пациентов и стоматологов:

• Nobel – швейцарская система, надежная и износостойкая со сроком службы до 20 лет;
• Hi-Tec – израильская дентальная система со средней стоимостью, но не худшим качеством в сравнении с системами Nobel;
• AnyRidge – инновационная корейская дентальная система, которая эффективна даже при дефиците костной ткани;
• Osstem – имплантаты от корейского производителя. Разработано несколько линеек дентальных систем, каждая из которых максимально эффективна в том или ином клиническом случае.

Какие материалы и системы выбрать для каждого конкретного случая имплантации зубов верхней челюсти – вопрос, ответ на который является результатом совместного решения стоматолога и пациента.

Методы имплантации

Метод имплантации верхних зубов зависит от нескольких факторов – места расположения зуба и количества отсутствующих единиц. Так, например, для замены одного-двух отсутствующих зубов используют соответствующее количество искусственных корней. Тогда как при отсутствии трех и более зубов, расположенных по соседству, могут вживить меньшее количество корней, а дефицит коронок восполняют изготовлением единого блока. Если же речь идет о полной адентии, то используют системы All-on-4 или All-on-6, когда вживляют только имплантаты по краям и в центре челюсти, а между ними по типу мостовидного протеза фиксируют блок искусственных зубов.

В зависимости от места расположения имплантата вся процедура восстановления зубного ряда верхней челюсти может проходить в один или два этапа. Первый вариант – в один заход, подходит для резцов, поскольку абатмент, на который впоследствии сажают постоянную коронку, представляет собой одно целое с искусственным корнем. Второй вариант используют для восстановления моляров: сначала устанавливают искусственный корень и ждут завершение процесса остеоинтеграции, а затем устанавливают абатмент и  на него сажают постоянные коронки.

При длительном отсутствии зуба процесс затягивается и усложняется, потому что в связи с пористостью кости или ее недостаточным объемом проводят синус-лифтинг и только потом в два этапа устанавливают корень, абатмент и коронку.

Современная стоматология показывает прекрасные примеры одномоментной имплантации зубов верхней челюсти, когда сразу после удаления зуба производят установку искусственного корня, что позволяет избежать дополнительных манипуляций, сократить затраты и обеспечить более быстрое приживление имплантата.

Показания

Очевидными показаниями к имплантации являются следующие состояния:

• полная или частичная адентия вследствие генетической предрасположенности, болезни, травмы или несвоевременного лечения;
• высокая подвижность зубов;
• разрушение корня зуба и невозможность его восстановления;
• полное разрушение коронковой части зуба.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, которые на время или навсегда препятствуют использованию данного метода восстановления целостности зубного ряда. В таком случае можно прибегнуть к альтернативным вариантам, в том числе к протезированию.

Врачи предупреждают о невозможности проведения имплантации зубов верхней челюсти в следующих случаях:

• детский или подростковый возраст пациента;
• эндокринные заболевания;
• системные заболевания;
• нарушения кровообращения;
• проблемы с иммунной системой и аутоиммунные заболевания;
• нарушения прикуса;
• бруксизм;
• остеопороз;
• онкология;
• туберкулез;
• воспалительные процессы в полости рта;
• беременность и лактация;
• нарушение сворачиваемости крови;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем.

Как проходит процедура имплантации

Процесс имплантации зубов верхней челюсти состоит из нескольких этапов:

1. консультация хирурга-имплантолога. При необходимости привлекаются также стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, ортодонт;
2. рентгенодиагностика. Чаще всего рекомендуется компьютерная томография для 3D-визуализации челюсти и зубного ряда;
3. предварительное лечение. Сюда входят санация полости рта, профессиональная чистка зубов, решение ортодонтических проблем, синус-лифтинг;
4. планирование операции. Осуществляется выбор систем и материалов для имплантации;
5. снятие слепка для ручного и компьютерного моделирования протеза;
6. непосредственно имплантация верхних зубов – внедрение штифтов в кость;
7. реабилитация. Длится 2–3 недели;
8. установка абатмента и фиксация коронки после завершения процесса остеоинтеграции.

Срок приживления имплантатов может составлять от 2 до 6 месяцев в зависимости от особенностей организма.

Возможные осложнения

Если имплантацию выполняют квалифицированные стоматологи, то риски сведены к минимуму. Тем не менее возможны осложнения разного рода, связанные с особенностями организма пациента. Причиной для появления осложнений также может быть отторжение материала или проникновение инфекции в рану.

К числу возможных осложнений относят следующие:

• кровотечение, которое не останавливается спустя 1–2 дня после операции;
• резкие болевые ощущения («дергающая» боль);
• неприятный, гнилостный запах изо рта;
• появление гноя;
• нарушение работы тройничного нерва;
• воспаление десны около вживленного искусственного корня.

В случае появления подобных симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к врачу в клинике 57 ГРАНЕЙ (Санкт-Петербург), который выполнял имплантацию зубов верхней челюсти.